心肺復蘇模擬人

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  迄今為止，對院外心臟驟停患者的基礎(chǔ)生命支持來講，還沒有任何一種設備顯示比標準的傳統(tǒng)人工CPR更具有優(yōu)越性。心肺復蘇模擬人培訓操作中，如何將其技術(shù)更有效的傳授下去，也成為了重要課題。為了在復蘇期間提高心臟驟�；颊叩墓嘧�壓進而提高存活率，醫(yī)學界也在不斷地研發(fā)心肺復蘇輔助設備，以替代傳統(tǒng)人工CPR的設備。與傳統(tǒng)CPR相比，這些技術(shù)和設備需要訓練更多人員，或能在特殊的環(huán)境中使用。受過良好訓練的救援人員應用這些CPR替代技術(shù)和裝置可能會改善一些特定患者的血液動力學或短期存活率。

  心肺復蘇急救的設備，如院外心臟驟停患者應用阻力單向活瓣裝置ITD提高了自主循環(huán)恢復率和短期存活率，但無論是存活出院率還是神經(jīng)功能完好存活率，都沒有明顯的改善。一個多中心、前瞻性、隨機對照臨床試驗比較了壓力分散帶CPR（即Autopulse）與人工CPR在院外心臟驟�；颊咧械膽�用。發(fā)現(xiàn)應用Autopulse并沒有提高4 h存活率，相反患者的神經(jīng)功能預后更差。因此，傳統(tǒng)的人工急救心肺復蘇還是具有非常重要的作用，依然是急救中主要的技能。

  提高CPR成功率，在培訓中人工CPR與輔助設備使用的重要因素：
  （1）目擊者行CPR顯著提高了心臟驟�；颊叩纳�存率，然而遠少于一半的心臟驟停患者接受了這種潛在的挽救生命的治療。
  （2）提高目擊者實施CPR意愿的方法包括正式的CPR技能訓練，對那些可能不愿意或不能完成常規(guī)CPR者，僅實施單純按壓CPR；教育施救者在實施CPR時如何降低獲得性感染的風險；對施救者進行特殊訓練以幫助他們克服面對急性心臟驟�；颊邥r的恐慌心理。
  （3）EMS調(diào)度員必須通過電話指導和幫助目擊者識別心臟驟停患者，包括仍存嘆息樣呼吸的患者，如果有心臟驟停的可能，應鼓勵目擊者實施CPR。
  （4）使用"邊看邊練"視頻演示，利用心肺復蘇模擬實踐學習基本生命支持技術(shù)。   （5）為縮短對心臟驟�；颊哌M行電除顫的時間，必須掌握心肺復蘇模擬人 自動體外電除顫技術(shù)，自動體外除顫器AED的使用。
  （6）在高級生命支持（ALS）培訓課程中必須包括團隊合作和領(lǐng)導技能訓練。
  （7）心肺復蘇模擬人對整合ALS訓練所需的知識、技能和行為是有實際作用的，然而沒有充分的證據(jù)來推薦其常規(guī)應用于ALS培訓。
  （8）使用書面測試評估參加高級生命支持（成人高級生命支持或兒童高級生命支持）課程的人員是否勝任，還需要用操作測試來評估。
  （9）在復蘇培訓課程中，正規(guī)的評估既能作為評估學生掌握心肺復蘇技能的工具，還能用來評估課程的有效性。
  （10）心肺復蘇培訓包括基礎(chǔ)和高級生命支持課程，定期評估救援者的知識和技能。高級生命支持課程中必須包括事后總結(jié)，以利于學員學習，并可用來回顧實際臨床情形中的表現(xiàn)，以進一步提高以后的技能。
  （11）CPR提示和反饋設備，也可作為CPR整體策略的一部分，可能有助于提高針對現(xiàn)實中的心臟驟停的CPR質(zhì)量。
  （12）通過應用基于系統(tǒng)的方法提高復蘇的質(zhì)量，如區(qū)域性系統(tǒng)治療和快速反應系統(tǒng)，可能有助于減少心臟驟停存活率的差異性。

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