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麻醉與危重病醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié),臨床及心肺復(fù)蘇模擬人操作技能教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵,而起步較晚的模擬教學(xué)在理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐之間架起了一座橋梁,麻醉學(xué)模擬教育作為醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)重點(diǎn)科目,其目的是對(duì)一學(xué)生進(jìn)行臨床思維、臨床技能和實(shí)際臨床工作能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練。
由于重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科的特殊性,尤其是其中的心肺復(fù)蘇(CPR),服務(wù)對(duì)象均為急診、危重病人,診療活動(dòng)通常會(huì)涉及到患者的生命安全問(wèn)題,臨床教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中,家屬不配合臨床教學(xué),拒絕學(xué)生觀摩與操作,使可供醫(yī)學(xué)生實(shí)際練習(xí)的操作機(jī)會(huì)更加減少,給臨床實(shí)習(xí)和實(shí)習(xí)教學(xué)帶來(lái)了新的困難和影響。而心肺復(fù)蘇常出現(xiàn)于危急時(shí)刻,生死往往在一瞬間，沒(méi)有時(shí)間給予毫無(wú)經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)師實(shí)力操練。從某種意義上講,傳統(tǒng)的心肺復(fù)蘇技能與經(jīng)驗(yàn)的積累是以病人的生命健康為代價(jià)的。
心肺復(fù)蘇模擬人雖已在大型醫(yī)院的臨床教學(xué)中普遍應(yīng)用,但學(xué)生是否能通過(guò)心肺復(fù)蘇模擬人了解標(biāo)準(zhǔn)的CPR所需達(dá)到的生理和解剖要求,這就需要我們?cè)诼樽韺W(xué)模擬教育中的進(jìn)一步探索。在臨床教學(xué)中可以模擬任何場(chǎng)地、時(shí)間的突發(fā)急癥事件,并根據(jù)我們的需要模擬各種臨床真實(shí)病例,可以對(duì)這些模擬出的病例反復(fù)演示并提供反復(fù)訓(xùn)練、重復(fù)訓(xùn)練。在教學(xué)中還可進(jìn)行疾病的判斷、分析、處理等綜合培訓(xùn),對(duì)于臨床上不可能反復(fù)演示的罕見(jiàn)或危重病例也可反復(fù)訓(xùn)練。
麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)生在實(shí)施心肺復(fù)蘇模型模擬教育方面雖然有優(yōu)勢(shì),但它不可能模擬全部的臨床過(guò)程及所有的CPR并發(fā)癥,醫(yī)生無(wú)法與患者進(jìn)行溝通和交流,無(wú)法觀察各種操作給患者帶來(lái)的反應(yīng),模擬訓(xùn)練與臨床實(shí)際之間還有很大的距離。模擬只能做到盡可能逼真,但不能完全達(dá)到真實(shí)狀態(tài)。醫(yī)學(xué)本身非常復(fù)雜,不可預(yù)見(jiàn),它本身有局限性,這決定了不是所有病都能治好。臨床上有很多疾病都有相同或相似的癥狀,有時(shí)必須應(yīng)用一些診療手段才能檢查清楚。采用心肺復(fù)蘇模擬人教學(xué)正成為我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革中一個(gè)重要方面,模擬模式的教學(xué)改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式,它提供了一個(gè)可實(shí)踐操作而安全的教學(xué)環(huán)境,可以在不損害病人利益的前提下提高醫(yī)學(xué)生和臨床醫(yī)師的臨床診斷能力和各項(xiàng)臨床操作能力, 心肺復(fù)蘇模擬人模擬 培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)急能力、培養(yǎng)敏捷、正確的臨床思維,從而減少在臨床實(shí)踐中的醫(yī)療事故和糾紛。 |
