發(fā)布時(shí)間：2017-11-16 作者：益聯(lián) 來(lái)源：益聯(lián)醫(yī)學(xué)
2015 美國(guó)AHA（更新）：建議在很可能有目擊者的院外心臟驟停發(fā)生率相對(duì)較高的公共場(chǎng)所，實(shí)施公共場(chǎng)所除顫(PAD)方案（如機(jī)場(chǎng)、賭場(chǎng)、運(yùn)動(dòng)設(shè)施等）。
自動(dòng)體外模擬除顫儀
有證據(jù)明確一致表明，由旁觀者實(shí)施心肺復(fù)蘇并快速使用自動(dòng)體外除顫器時(shí)，心臟驟停的存活率會(huì)增加。因此，及時(shí)獲得除顫器是急救系統(tǒng)的首要因素。公共場(chǎng)所除顫 (PAD) 方案的實(shí)施要求 4 個(gè)基本要素 ：(1) 預(yù)先計(jì)劃并經(jīng)過(guò)演練的急救反應(yīng)系統(tǒng)，理想情況下包括確認(rèn)存在心臟驟停高風(fēng)險(xiǎn)的地點(diǎn)和社區(qū)，確認(rèn)該地區(qū)自動(dòng)體外除顫器放置地點(diǎn)，并確保旁觀者知曉自動(dòng)體外除顫器的地點(diǎn)，且通常由醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督 ；(2) 對(duì)參與的施救者進(jìn)行心肺復(fù)蘇和使用自動(dòng)體外除顫器的培訓(xùn) ；(3) 與當(dāng)?shù)丶本认到y(tǒng)整合 ；(4) 持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)方案。
針對(duì)院外心臟驟停的急救系統(tǒng)途徑可能包括鼓勵(lì)向公共服務(wù)獲取（PSAP ； “公共服務(wù)獲取點(diǎn)” 這個(gè)術(shù)語(yǔ)取代了之前不太準(zhǔn)確的 “急救系統(tǒng)調(diào)度中心” 的說(shuō)法）報(bào)告公共場(chǎng)所自動(dòng)體外除顫器的位置。這類政策可以讓公共服務(wù)獲取點(diǎn)在發(fā)生院外心臟驟停事件時(shí)，指導(dǎo)旁觀者獲取附近的自動(dòng)體外除顫器，并幫助他們使用。很多市政機(jī)構(gòu)，還有美國(guó)政府都立法要求在市政建筑、大型公共場(chǎng)所、機(jī)場(chǎng)、賭場(chǎng)和學(xué)校放置自動(dòng)體外除顫器。對(duì)于 20% 的在公共場(chǎng)所發(fā)生的院外心臟驟停事件，這類社區(qū)方案成為了聯(lián)絡(luò)識(shí)別事件和啟動(dòng)公共服務(wù)獲取點(diǎn)之間的生存鏈的重要環(huán)節(jié)。這條信息在2015《指南更新》的“第四部分 ：急救系統(tǒng)和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)”中有詳述。
沒(méi)有足夠的證據(jù)支持或反對(duì)在家庭中設(shè)置自動(dòng)體外除顫器。相比在公共場(chǎng)所發(fā)生心臟驟停的患者，在私人住宅中發(fā)生院外心臟驟停的患者獲得胸外按壓的機(jī)會(huì)要小很多。急救調(diào)度員提供的實(shí)時(shí)指導(dǎo)可以幫助家庭內(nèi)潛在的施救者開(kāi)始救護(hù)措施。發(fā)展迅速的心臟驟停心肺復(fù)蘇社區(qū)培訓(xùn)項(xiàng)目，結(jié)合有效的、急救人員抵達(dá)前的調(diào)度規(guī)程，可以提高存活率。
自動(dòng)體外模擬除顫儀KAS/AED，適用于高等醫(yī)學(xué)院校、護(hù)理學(xué)院、職業(yè)衛(wèi)生院校、醫(yī)院師生進(jìn)行BLS訓(xùn)練、教學(xué)使用。熟悉BLS的急救過(guò)程和步驟，掌握AED的使用方法。
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