發(fā)布時間：2015-11-27 作者：益聯(lián) 來源：益聯(lián)醫(yī)學(xué)
心肺復(fù)蘇（Cardiopulmonary resuscitation，CPR）是針對呼吸心跳停止的急癥危重病人所采取的搶救關(guān)鍵措施，也是急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中極為重要的章節(jié)。及時有效的心肺復(fù)蘇可明顯提高復(fù)蘇成功率并能大程度保護(hù)臟器功能，降低病死率。傳統(tǒng)的心肺復(fù)蘇教學(xué)由于只是單純的講授知識點(diǎn)而使學(xué)生難以在短時間內(nèi)掌握心肺復(fù)蘇的實(shí)踐操作并且也不允許學(xué)生在病例上直接進(jìn)行心肺復(fù)蘇的實(shí)踐操作，心肺復(fù)蘇的教學(xué)工作變得更加棘手。
當(dāng)今醫(yī)療工作者面臨著迅速的技術(shù)更新、患者維權(quán)意識提高的大環(huán)境下，相當(dāng)多數(shù)的操作項目難以直接在病人身上實(shí)施教學(xué)，因此模仿并重現(xiàn)臨床操作環(huán)境的模擬系統(tǒng)成為了訓(xùn)練過程中的重要組成部分。心肺復(fù)蘇模擬人通過充分模仿人的正常結(jié)構(gòu)與機(jī)能、疾病的表現(xiàn)與演變以及對患者的診療過程，將情景、操作融為一體以實(shí)現(xiàn)更為科學(xué)化、人性化培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐的目的，無風(fēng)險，高可信度的計算機(jī)模擬系統(tǒng)應(yīng)用于臨床技能訓(xùn)練中，具有其獨(dú)特的優(yōu)勢：（1）操作安全，可重復(fù)：操作者能夠?qū)⒛M人視為真實(shí)的患者，允許出錯，并且可以多次操作直到掌握為止。（2）記錄和回放：可以通過儲存的影像資料對學(xué)生的操作進(jìn)行討論和評價。（3）培養(yǎng)團(tuán)隊合作精神：學(xué)生通過以小組為單位在高端模擬人上進(jìn)行心肺復(fù)蘇的操作，組員之間相互配合、減少重復(fù)，避免遺漏，這與《2010年心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》中強(qiáng)調(diào)以團(tuán)隊形式給予患者心肺復(fù)蘇的總體思想是高度一致的。（4）醫(yī)學(xué)培訓(xùn)和考核的標(biāo)準(zhǔn)化：醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)運(yùn)用程序語言為教學(xué)設(shè)置了“黃金標(biāo)準(zhǔn)”，因此用模擬人系統(tǒng)作為考核工具科學(xué)而客觀。在歐美等發(fā)達(dá)國家通過高端模擬系統(tǒng)進(jìn)行考核是決定醫(yī)學(xué)生能否進(jìn)入臨床的一項權(quán)威指標(biāo)。
采用心肺復(fù)蘇模擬人心肺復(fù)蘇操作量化評分標(biāo)準(zhǔn)，對學(xué)生操作進(jìn)行考評，所有學(xué)生對模擬人考試方法的滿意度高達(dá)90%。本研究表明，利用仿真模擬人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)后，其理論知識考核成績及操作技能考核成績均得到顯著提高，其培訓(xùn)前后成績差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）；如何發(fā)揮高校主渠道作用，培養(yǎng)高素質(zhì)的全科醫(yī)學(xué)人才，是建設(shè)21世紀(jì)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的重要保障。我們在臨床技能教學(xué)中引入模擬醫(yī)學(xué)教學(xué)，改變以往“老師講課為主+單項技術(shù)操作練習(xí)為輔”的傳統(tǒng)培訓(xùn)方法，采用“簡短理論講授+分項技術(shù)練習(xí)+綜合模擬演練+錄像分析總結(jié)”的國際流行模式進(jìn)行培訓(xùn)，大大提高了學(xué)生的臨床思維綜合能力和動手操作能力。
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