一、心肺復(fù)蘇模擬人 電除顫前評(píng)估
了解心肺復(fù)蘇模擬人除顫儀使用 心肺復(fù)蘇模型除顫儀重要性，了解患者病情狀況、評(píng)估患者意識(shí)消失、頸動(dòng)脈股動(dòng)脈搏動(dòng)消失呼吸斷續(xù)或停止，皮膚發(fā)紺，心音消失、血壓測(cè)不出，心電圖狀態(tài)以及是否有室顫波。
二、操作前準(zhǔn)備
1、除顫?rùn)C(jī)處于完好備用狀態(tài)，準(zhǔn)備搶救物品、導(dǎo)電糊、電極片、治療碗內(nèi)放紗布5塊，擺放有序。
2、去枕平臥，暴露胸部，清潔監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)部位皮膚，按電極片，連接導(dǎo)聯(lián)線。
3、正確開(kāi)啟除顫儀，調(diào)至監(jiān)護(hù)位置；觀察顯示儀上心電波形；檢查除顫儀后向考官報(bào)告"設(shè)備完好，電量充足，連線正常；電極板完好"。非同步
4.報(bào)告心律"病人出現(xiàn)室顫，需緊急除顫"；（準(zhǔn)備時(shí)間不超過(guò)30秒鐘）。
三、心肺復(fù)蘇模擬人 電除顫操作
1、將病人擺放為復(fù)蘇體位，迅速擦干患者皮膚。
2、迅速擦干患者胸部皮膚，手持電極板時(shí)不能面向自己，將手控除顫電極板涂以專(zhuān)用導(dǎo)電糊，并均勻分布于兩塊電極板上。
3、選擇除顫能量，單相波除顫用360J，直線雙相波用120J，雙相指數(shù)截?cái)嗖ㄓ?50～200J。若操作者對(duì)除顫儀不熟悉，除顫能量選擇200J。確認(rèn)電復(fù)律狀態(tài)為非同步方式。
4、電極板位置安放正確；STERNVM電極板上緣放于胸骨右側(cè)第二肋間。APEX電極板上緣置于左腋中線第四肋間電極板與皮膚緊密接觸。
5、口述"請(qǐng)旁人離開(kāi)"。
6、電極板壓力適當(dāng)；再次觀察心電示波（報(bào)告仍為室顫）。
7、環(huán)顧病人四周，確定周?chē)藛T無(wú)直接或間接與患者接觸；（操作者身體后退一小步，不能與患者接觸）。
8、雙手拇指同時(shí)按壓放電按鈕電擊除顫；（從啟用手控除顫電極板至次除顫完畢，全過(guò)程不超過(guò)20秒鐘）。
9、除顫結(jié)束，報(bào)告"除顫成功，恢復(fù)竇性心律"。
10、移開(kāi)電極板。
11、旋鈕回位至監(jiān)護(hù)；清潔除顫電極板。
12、協(xié)助病人取舒適臥位，報(bào)告：密切觀察生命體征變化，繼續(xù)做好后續(xù)治療；病人病情穩(wěn)定，遵醫(yī)囑停用心電監(jiān)護(hù)。取下電極片，擦凈皮膚。
13、電極板正確回位；關(guān)機(jī)。
四、心肺復(fù)蘇模擬人 電除顫操作后
1、擦干胸壁皮膚，整理病人衣物，協(xié)助舒適臥位，密切觀察并及時(shí)記錄生命體征變化。
2、整理用物。
除顫的臨床應(yīng)用在急癥醫(yī)學(xué)中，各種原因?qū)е碌男牟E停，心電圖表現(xiàn)形式：
1）、室撲或室顫：心臟不能有效射血。
2）、心臟電機(jī)械分離：雖然有心臟電活動(dòng)，但不能產(chǎn)生有效的心臟機(jī)械收縮，無(wú)心音及血壓。
3）、心跳停止：既無(wú)心臟電活動(dòng)，也無(wú)心臟收縮，心電圖呈直線。
終止室顫迅速、有效的方法是電除顫。
電除顫的原理：選一適當(dāng)?shù)碾娏�，�?—3毫秒內(nèi)經(jīng)胸壁（胸外電除顫）或直接經(jīng)心臟（胸內(nèi)電除顫），使75—100%的心肌細(xì)胞在瞬間同時(shí)處于除極化處于不應(yīng)期，打斷導(dǎo)致心律失常折返環(huán)或消除異位興奮灶從而使自律性高的竇房結(jié)控制心臟搏動(dòng)，達(dá)到重建竇性心律的方法。
五、電除顫的注意事項(xiàng)：
1、快速證實(shí)心跳驟停：意識(shí)消失、頸動(dòng)脈股動(dòng)脈搏動(dòng)消失呼吸斷續(xù)或停止，皮膚發(fā)紺，心音消失、血壓測(cè)不出瞳孔散大、心電圖直線。
2、除顫果斷、迅速、爭(zhēng)分奪秒。
3、心肺復(fù)蘇中除顫，因每次除顫而中止心外按壓的時(shí)間要盡可能短，要在呼氣末放電除顫，以減少跨胸電阻抗。
4、體重和心臟大小：決定電能大小的選擇。
5、電極板和局部阻抗：電極板小、和胸壁接觸不嚴(yán)密、電極板位置過(guò)近、電極板之間形成短路，電流不能通過(guò)心臟。
6、除顫同時(shí)，用藥糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂，利于除顫成功。
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