基礎(chǔ)護(hù)理模型之兒童特殊傷口處理
特殊傷口包括鼻耳軟骨，需要徹底清洗，有異物必須清除干凈。軟骨需要較少的氧氣，但仍需要完全的組織覆蓋和輔助性或維護(hù)性覆料，以消除血腫和血清形成。維護(hù)性覆料一般5-7天后取除。兒童的軟骨分解，特別是鼻中隔軟骨分解，容易造成發(fā)育障礙。
護(hù)理人創(chuàng)傷處理之眼臉損傷
眼瞼損傷初需要眼科評估以及可能需要放大裂隙燈檢查以排除眼球損傷。熒光素染色將顯示角膜上皮和淚腺損傷。如果淚導(dǎo)管損傷，隨后會(huì)出現(xiàn)導(dǎo)管阻塞，淚液分泌靜止和感染，所以必須立即徹底地進(jìn)行評估。如果兒童不能忍受淚腺和小管，應(yīng)在手術(shù)室進(jìn)行詳細(xì)檢查。通過有功能淚管置入硅橡膠軟管將保護(hù)小管和淚腺系統(tǒng)。眼瞼由稱為薄板的解剖層構(gòu)成前、中、后,每一層必須修復(fù)或支撐才能確保眼瞼的正常功能。
在手術(shù)室兒童患者被全身麻醉，以防意外的活動(dòng)，并進(jìn)行眼瞼損傷的外科治療。組織徹底沖洗，松弛皮瓣清創(chuàng)縫合。角膜磨損可能疼痛和引起術(shù)后后遺癥,角膜護(hù)罩經(jīng)常用來防止這種情況。眼瞼灰線是眼瞼修復(fù)的關(guān)鍵，眼瞼軟骨是眼瞼的支持結(jié)構(gòu)，也必須被修復(fù)。
如眼眶隔膜移位，將看見黃色眼眶脂肪突破眼眶隔膜。關(guān)閉隔膜前須仔細(xì)小心地止血,以減少球后血腫的危險(xiǎn)，因?yàn)榍蚝笱[對眼球和視神經(jīng)造成過大壓力而可能導(dǎo)致失明。盡管這種治療有爭議，對于外科醫(yī)生而言，24小時(shí)觀察眼眶情況，并且給患者類固醇以防止越來越重的水腫和壓力。
基礎(chǔ)護(hù)理模型創(chuàng)傷之瘢痕的處理
兒童皮膚有結(jié)疤而愈合的特征，所以在愈合活躍期間觀察傷口很重要。所有永久性縫線必須在3至5天后拆除掉，傷口輔助性覆料應(yīng)用10-14天以去除傷口處的張力，盡管這會(huì)增加膠原沉積。這期間，應(yīng)從傷口處清除任何的感染和結(jié)痂，保持該區(qū)潮濕并覆蓋之。7天后不應(yīng)再使用局部抗生素油膏，防止組織反應(yīng)。
護(hù)理人表皮創(chuàng)傷處理 基礎(chǔ)護(hù)理模型皮膚護(hù)理，有些創(chuàng)傷的性質(zhì)使得傷口處容易受到紫外線刺激，黑色素細(xì)胞以及并發(fā)的過度色素沉著。有需要的患者外出時(shí)應(yīng)使用含有強(qiáng)防曬因子的防曬霜，戴寬檐帽遮擋面部，并堅(jiān)持到損傷后1年。
通常在7-10天后，傷口有良好的上皮化生時(shí)，可以使用幾周硅膠薄片或局部瘢痕凝膠。這些制劑除了對傷口有輕微壓力外，可以使傷口沒有張力，有助于減少過多膠原沉積在瘢痕上。這期間，重要的是避免過度潮濕、干燥、過高溫度或刺激性抗原，它們可能加劇炎癥。
兒童有深色皮膚色素沉著的可能容易過度結(jié)疤即瘢痕疙瘩和有色素沉著變化。如果結(jié)的瘢痕擴(kuò)展到傷口邊緣以外，那么可能正在形成瘢痕疙瘩。局部使用的氫化可的松、可注射的去炎松，甚至低劑量的照射可能對減輕瘢痕疙瘩有所幫助。
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